国产精品美女久久久免费_18禁黄无码免费网站高潮_色综合久久88色综合天天_四虎国产成人永久精品免费

首頁>新聞中心>最新動態
如何保障輸血安全?這個國際前沿技術來支招!
發表時間:2020-06-22
分享到:

TA-GVHD發病率不高(0.01%~0.1%),但死亡率高達90%~100%。TA-GVHD因其臨床表現沒有特異性,極易誤診和漏診,發病迅猛,導致發生TA-GVHD的患者幾乎只能接受死亡的現實。國內外專家都在治療上大下苦工,用藥物或者骨髓干細胞移植,但都是收效甚微,沒有一種藥物或者治療手段可以在TA-GVHD發生后得到有效控制。該病(TA-GVHD)目前公認的還是防大于治。 目前唯一有效,得到國內外統一認可的方法就是對血液進行輻照后再行輸注。這樣可以有效避免TA-GVHD的發生。

國家衛健委頒布的(de)《全血(xue)(xue)(xue)和(he)(he)成分血(xue)(xue)(xue)使(shi)用》(WS/T623-2018)于(yu)2019年4月1日開始實(shi)施,該標準中(zhong)明(ming)確了(le)輻(fu)照血(xue)(xue)(xue)的(de)用途:預(yu)防免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)功能低下的(de)患(huan)(huan)者(zhe)發(fa)生TA-GVHD,同(tong)時,規定了(le)輻(fu)照血(xue)(xue)(xue)部分臨床適應癥:宮內(nei)(nei)換血(xue)(xue)(xue)和(he)(he)宮內(nei)(nei)輸(shu)血(xue)(xue)(xue);已知(zhi)或疑似免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)缺陷的(de)兒科患(huan)(huan)者(zhe);先(xian)天性(xing)(xing)細(xi)(xi)胞免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)缺陷癥(如(ru)(ru) SCID、先(xian)天性(xing)(xing)胸腺和(he)(he)甲狀(zhuang)旁腺發(fa)育不(bu)全)和(he)(he)霍奇金病;粒(li)細(xi)(xi)胞輸(shu)注;親(qin)屬間輸(shu)血(xue)(xue)(xue)(不(bu)受親(qin) 緣關系遠近及患(huan)(huan)者(zhe)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)狀(zhuang)態(tai)限制);人類(lei)白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞抗原(yuan)(HLA)配型的(de)血(xue)(xue)(xue)液成分輸(shu)注;接受 移植手術(shu)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)輸(shu)血(xue)(xue)(xue);患(huan)(huan)者(zhe)正在(zai)接受抑制T細(xi)(xi)胞功能的(de)治療(如(ru)(ru)嘌(piao)呤(ling)核苷類(lei)藥(yao)物-氟達(da)拉濱、 苯達(da)莫司(si)汀、咪唑硫嘌(piao)呤(ling);阿(a)侖(lun)單(dan)抗等)等。此外,該標準還明(ming)確了(le)去白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞血(xue)(xue)(xue)液不(bu)適用于(yu)預(yu)防TA-GVHD,糾(jiu)正了(le)部分業內(nei)(nei)人士的(de)誤(wu)區。

血液輻照是基于電離輻射能夠對細胞遺傳物質產生永久損傷的原理,采用一定劑量γ射線或X射線照射血液制品,可顯著降低淋巴細胞分裂增殖能力,有效預防TA-GVHD

目(mu)前,輻(fu)(fu)照設(she)備主要有(you)γ射(she)(she)線血(xue)液(ye)(ye)輻(fu)(fu)照儀(yi)(yi)和X射(she)(she)線血(xue)液(ye)(ye)輻(fu)(fu)照儀(yi)(yi)兩種,也有(you)少數醫療機構利(li)用(yong)加速器的(de)X射(she)(she)線輻(fu)(fu)照血(xue)液(ye)(ye)。γ射(she)(she)線血(xue)液(ye)(ye)輻(fu)(fu)照儀(yi)(yi)是(shi)最早專(zhuan)門用(yong)于血(xue)液(ye)(ye)輻(fu)(fu)照的(de)設(she)備,但是(shi)因(yin)為其含有(you)Co-60或Cs-137這樣的(de)同位(wei)素(su)放(fang)射(she)(she)源,存在一定的(de)安全隱(yin)患,環保管(guan)理嚴格,相(xiang)關資質辦理困(kun)難(nan),設(she)備笨重導致(zhi)應(ying)用(yong)受限,而且報廢后(hou)的(de)放(fang)射(she)(she)源處置困(kun)難(nan)且費用(yong)高(gao)昂。

基于以上γ射線輻(fu)照(zhao)儀的諸多弊端,多年來國內開(kai)展(zhan)血液輻(fu)照(zhao)的醫療機構并(bing)不多,據輸血服務(wu)藍皮書(2019版)統計(ji),血液輻(fu)照(zhao)儀的配置(zhi)率(lv)普遍不高,而且部分(fen)血站安裝(zhuang)了設備(bei)并(bing)未開(kai)展(zhan)輻(fu)照(zhao)業務(wu),血液中(zhong)心(xin)開(kai)展(zhan)率(lv)42%,中(zhong)心(xin)血站開(kai)展(zhan)率(lv)僅為10%。在所(suo)有成分(fen)制備(bei)項(xiang)目中(zhong)開(kai)展(zhan)率(lv)最低(di)。以下為各區(qu)域(yu)情(qing)況:

X射線(xian)血液輻照(zhao)儀近年來發展迅速,正在逐步代替γ射線血液輻照儀。X射線血液輻照儀利用X射線球管產生X射線,可人為控制放射狀態,關機后無射線產生,輻射控制和劑量管理更為方便和安全,解決了放射性同位素持續放射的技術瓶頸。


同時,設備更輕便(bian),便(bian)于醫療(liao)機構的實際應(ying)用(yong),而且,沒(mei)有(you)放射源回收的后顧之憂(you)。考慮到國家對放射源管理的要求日趨嚴格,X射線血液輻照設備會快速替代同位素放射源設備,同時,推動血液輻照技術的臨床應用。

隨著輸血(xue)醫(yi)學的快速發展,國(guo)內對于血(xue)液(ye)輻(fu)照(zhao)的重視程度逐漸(jian)加深,血(xue)站和醫(yi)院采購血(xue)液(ye)輻(fu)照(zhao)儀的需求也在隨之增加,輻(fu)照(zhao)血(xue)液(ye)的使用(yong)比例也在增加。

如上所(suo)述(shu),目前國內(nei)僅(jin)有少數血站開展(zhan)了血液輻照業(ye)務,且血站的(de)(de)輻照血產能普(pu)遍較低,不能滿(man)足轄(xia)區內(nei)所(suo)有用血單位的(de)(de)需求,尤(you)其(qi)是手術量大的(de)(de)三(san)甲醫(yi)院。

鑒(jian)于X射線輻照(zhao)技術帶來的革命性改變,部分醫院已自行開展血液輻照業務。醫院一般由輸血科開展該業務,為院內用血科室提供血液輻照服務。醫院開展血液輻照可以滿足即時性需求,隨需隨照,時效性更強,不用向血站預約。

另外,血(xue)(xue)液制品經(jing)過輻(fu)(fu)照(zhao)(zhao)(zhao)后會隨儲存時間延長發生變化,多項研(yan)究(jiu)表明,紅細胞輻(fu)(fu)照(zhao)(zhao)(zhao)后鉀離子釋放速(su)度加快(kuai),具有肝腎功(gong)能障礙的(de)患(huan)者輸注后會增加風險,溶血(xue)(xue)率也會隨之(zhi)增加,所以(yi)輻(fu)(fu)照(zhao)(zhao)(zhao)血(xue)(xue)最好現照(zhao)(zhao)(zhao)現用(yong),醫院開展血(xue)(xue)液輻(fu)(fu)照(zhao)(zhao)(zhao)可以(yi)根(gen)據臨床需求,隨照(zhao)(zhao)(zhao)隨用(yong),血(xue)(xue)液質量更有保(bao)障。


—— END ——